高珊 副主任醫師
新生兒化膿性腦膜炎通??梢灾魏?,但需及時(shí)規范治療?;撔阅X膜炎是由細菌感染引起的腦膜炎癥,常見(jiàn)致病菌有B族鏈球菌、大腸埃希菌等。早期診斷和足療程抗生素治療是關(guān)鍵,部分患兒經(jīng)積極干預后可完全康復,少數重癥可能遺留神經(jīng)系統后遺癥。
新生兒免疫系統發(fā)育不完善,血腦屏障功能較弱,細菌易侵入中樞神經(jīng)系統引發(fā)化膿性腦膜炎。典型表現為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆,嚴重時(shí)出現抽搐、昏迷。腰椎穿刺腦脊液檢查可確診,治療需靜脈使用能透過(guò)血腦屏障的抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,療程一般持續2-3周。同時(shí)需控制顱內壓、維持水電解質(zhì)平衡,抽搐者需用苯巴比妥注射液鎮靜。
胎膜早破、產(chǎn)時(shí)感染、早產(chǎn)低體重是新生兒化膿性腦膜炎的高危因素。部分患兒治療后可能出現腦積水、聽(tīng)力障礙、運動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥,需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估。存活患兒中,約半數可完全康復,約三成遺留輕度功能障礙,兩成出現嚴重后遺癥。后遺癥干預包括營(yíng)養腦神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液,配合康復訓練改善運動(dòng)認知功能。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)、喂養情況及體溫變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。治療期間保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激,遵醫囑完成全程抗生素治療。出院后定期復查腦電圖、聽(tīng)力篩查及發(fā)育評估,按需進(jìn)行早期干預。母乳喂養有助于提升免疫力,注意避免與呼吸道感染者接觸,按時(shí)接種疫苗預防相關(guān)病原體感染。
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