袁曉勇 副主任醫師
空腹血糖17毫摩爾/升屬于嚴重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,需立即就醫處理。血糖控制不佳通常與胰島素抵抗、用藥不規范、飲食過(guò)量、感染等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗長(cháng)期高熱量飲食和肥胖會(huì )導致胰島素敏感性下降,表現為餐后血糖持續偏高。建議通過(guò)低碳水化合物飲食和規律運動(dòng)改善,必要時(shí)醫生可能調整二甲雙胍、西格列汀等降糖方案。
2、用藥不規范漏服降糖藥或胰島素注射劑量不足會(huì )直接導致血糖飆升。需嚴格遵醫囑使用格列美脲、利拉魯肽等藥物,配合動(dòng)態(tài)血糖監測調整治療方案。
3、飲食過(guò)量一次性攝入過(guò)多高升糖指數食物如精制米面,可能造成血糖驟升。急性期需禁食并靜脈補液,穩定后采用分餐制,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低GI主食。
4、感染因素肺炎、尿路感染等疾病會(huì )加重胰島素抵抗,常見(jiàn)于伴發(fā)熱、尿頻等癥狀。需在控制感染同時(shí)臨時(shí)增加胰島素劑量,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等。
出現血糖17毫摩爾/升時(shí)禁止自行調整藥物,應立即檢測尿酮體并急診處理,日常需保持每日血糖監測記錄和足部檢查。
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