劉茂靜 副主任醫師
腎衰竭患者換腎后多數可接近正常人生活水平，但需終身服藥并定期監測。移植效果主要受排斥反應、原發(fā)病控制、免疫抑制方案、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響。
1、排斥反應急性排斥可通過(guò)他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑控制，慢性排斥需調整用藥方案并監測腎功能，表現為肌酐升高或尿量減少。
2、原發(fā)病控制糖尿病腎病需嚴格控糖，高血壓腎病應維持血壓達標，避免再次損傷移植腎，常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦等。
3、免疫抑制方案環(huán)孢素、潑尼松等藥物需長(cháng)期規律服用，定期檢測血藥濃度，過(guò)量可能導致感染，不足易誘發(fā)排斥。
4、術(shù)后并發(fā)癥感染風(fēng)險可通過(guò)預防性使用抗生素降低，腫瘤篩查需納入常規隨訪(fǎng)，部分患者可能出現移植腎動(dòng)脈狹窄。
術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)碰撞移植腎區域，嚴格遵醫囑調整免疫抑制劑用量。
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