醫生回答
陳勇 副主任醫師
寶寶滿(mǎn)月后黃疸仍高可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，可通過(guò)藍光治療、藥物干預、手術(shù)矯正、代謝管理等方式處理。
1、母乳性黃疸：母乳中成分可能抑制膽紅素代謝，表現為皮膚黃染持續。建議家長(cháng)暫停母乳3天觀(guān)察，配合醫生監測膽紅素水平，必要時(shí)使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、細菌感染：新生兒敗血癥等感染會(huì )導致膽紅素升高，常伴隨發(fā)熱、嗜睡。家長(cháng)需立即就醫進(jìn)行血培養檢查，醫生可能使用頭孢曲松等抗生素，并配合苯巴比妥片促進(jìn)膽汁排泄。
3、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，大便呈陶土色。需在2月齡前完成膽道造影確診，葛西手術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁循環(huán)。
4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥會(huì )引起溶血性黃疸，伴有貧血。家長(cháng)需配合基因檢測，嚴格避免蠶豆等禁忌食物，醫生可能建議使用人血白蛋白注射液結合換血治療。家長(cháng)應每日記錄黃疸變化情況，保證寶寶充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，避免陽(yáng)光直射眼睛的情況下可適當接受自然光照射，若鞏膜黃染加重或出現拒奶需急診處理。
