張文同 主任醫師
小兒肺炎易出現的并發(fā)癥主要有肺不張、胸腔積液、膿胸、敗血癥、腦膜炎等。肺炎是兒童常見(jiàn)呼吸道感染,若未及時(shí)治療或病情較重,可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
肺不張是小兒肺炎較常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于炎癥導致支氣管被分泌物阻塞,肺泡內氣體被吸收后出現肺組織萎縮?;純嚎赡艹霈F呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需通過(guò)拍背排痰、霧化吸入等方式促進(jìn)痰液排出,嚴重時(shí)需支氣管鏡吸痰??勺襻t囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
胸腔積液多因肺部炎癥累及胸膜,導致液體滲出積聚在胸膜腔。少量積液可能無(wú)癥狀,大量積液可引起呼吸困難、胸痛。通過(guò)胸部超聲或X線(xiàn)檢查可確診。治療需根據積液量決定,少量可自行吸收,中大量需穿刺引流,并遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
膿胸是肺炎鏈球菌等病原體感染胸膜腔形成的化膿性炎癥,患兒可出現高熱、胸痛、呼吸窘迫。需通過(guò)胸腔穿刺引流膿液,并做細菌培養指導用藥。治療需長(cháng)時(shí)間靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時(shí)需外科手術(shù)清創(chuàng )。
肺炎病原體入血可引起全身感染,表現為持續高熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等。血培養可明確病原體。需住院進(jìn)行抗感染治療,根據藥敏結果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素,同時(shí)加強支持治療如補液、糾正電解質(zhì)紊亂。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可通過(guò)血腦屏障引起腦膜炎癥,表現為高熱、頭痛、嘔吐、驚厥。腰穿檢查腦脊液可確診。需緊急使用注射用頭孢噻肟鈉等能透過(guò)血腦屏障的抗生素,并給予降顱壓、止驚等對癥治療,嚴重者可遺留神經(jīng)系統后遺癥。
家長(cháng)發(fā)現兒童肺炎后應及時(shí)就醫,遵醫囑規范治療,避免并發(fā)癥發(fā)生。治療期間保持室內空氣流通,適當增加水分攝入,飲食宜清淡易消化?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),注意保暖防止感冒。定期復查胸片觀(guān)察肺部情況,出現呼吸急促、精神差等癥狀需立即就診。
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