小兒麻痹一般是指脊髓灰質(zhì)炎，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響嬰幼兒和運動(dòng)神經(jīng)功能。脊髓灰質(zhì)炎可能通過(guò)糞口途徑傳播，臨床表現為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等，嚴重者可遺留永久性殘疾。預防措施主要有接種疫苗、注意衛生隔離、加強營(yíng)養支持等。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種血清型，通過(guò)污染的水源或食物經(jīng)消化道傳播。病毒侵入人體后，先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后進(jìn)入血液引發(fā)病毒血癥，最終可能侵犯中樞神經(jīng)系統，導致脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元損傷。感染后潛伏期通常為7-14天，早期癥狀與普通感冒相似，易被忽視。

2、典型癥狀

疾病初期表現為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀，部分患者進(jìn)展至癱瘓前期會(huì )出現頸背強直、肌肉疼痛。癱瘓期特征為不對稱(chēng)的弛緩性癱瘓，以下肢多見(jiàn)，伴隨腱反射減弱或消失。重癥患者可能因呼吸肌麻痹危及生命。癱瘓后1-2周進(jìn)入恢復期，未壞死的神經(jīng)細胞逐步修復，但嚴重損傷者會(huì )遺留肌肉萎縮、關(guān)節畸形等后遺癥。

3、診斷方法

臨床診斷需結合流行病學(xué)史與實(shí)驗室檢查，糞便標本病毒分離是金標準，發(fā)病1周內檢出率較高。血清學(xué)檢測可發(fā)現特異性IgM抗體，腦脊液檢查常顯示細胞-蛋白分離現象。需與吉蘭-巴雷綜合征、其他腸道病毒感染等疾病鑒別，影像學(xué)檢查有助于排除脊髓壓迫性病變。

4、治療原則

急性期以對癥支持為主，臥床休息減少癱瘓進(jìn)展，疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等緩解癥狀?；謴推谛柙缙诳祻陀柧?，結合物理治療促進(jìn)功能恢復，嚴重畸形者可能需跟腱延長(cháng)術(shù)、關(guān)節融合術(shù)等矯正手術(shù)。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，重點(diǎn)在于預防并發(fā)癥和功能重建。

5、預防措施

接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效手段，我國采用2月齡起口服減毒活疫苗或注射滅活疫苗的序貫程序。流行期間應避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，做好糞便消毒處理。哺乳期母親需注意手部衛生，患兒排泄物需用含氯消毒劑浸泡處理。加強蛋白質(zhì)和維生素攝入有助于提升免疫力。

家長(cháng)應確保兒童完成全程疫苗接種，發(fā)現可疑癥狀如突發(fā)肢體無(wú)力須立即就醫?？祻推诨純盒瓒ㄆ谠u估運動(dòng)功能，通過(guò)矯形器使用、水療等方式改善生活質(zhì)量。注意保持環(huán)境清潔，患兒衣物餐具應單獨消毒，避免病毒擴散。均衡飲食搭配適度運動(dòng)，有助于神經(jīng)功能最大程度恢復。