原慶 主任醫師
2025-07-15 06:09 回答了該問(wèn)題
肺癌晚期時(shí)間不長(cháng)的表現主要有極度消瘦、持續性劇烈胸痛、呼吸困難、意識模糊、咯血等。這些癥狀通常提示病情已進(jìn)入終末期,需立即就醫并加強姑息治療。
晚期肺癌患者因腫瘤消耗和進(jìn)食困難,會(huì )出現嚴重的營(yíng)養不良。體重在短期內快速下降超過(guò)原體重的百分之十,伴隨肌肉萎縮和皮下脂肪消失。這與腫瘤釋放的炎癥因子導致代謝紊亂有關(guān),需通過(guò)腸內營(yíng)養支持改善癥狀。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí),患者會(huì )出現難以緩解的劇烈胸痛。疼痛常呈刀割樣或壓榨性,常規止痛藥物效果有限??赡芘c腫瘤壓迫肋間神經(jīng)或胸椎轉移有關(guān),需使用強阿片類(lèi)藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制。
大量胸腔積液或肺部廣泛轉移會(huì )導致嚴重氣促?;颊呒词乖陟o息狀態(tài)下也會(huì )出現呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀。這與肺通氣功能?chē)乐厥軗p相關(guān),需通過(guò)胸腔穿刺引流或吸氧緩解。
腫瘤腦部轉移或高鈣血癥可引起神經(jīng)系統癥狀。表現為嗜睡、譫妄、定向力障礙等,嚴重時(shí)出現昏迷。腦轉移患者可使用甘露醇注射液降低顱壓,配合放療控制病情。
腫瘤侵蝕大血管會(huì )導致大咯血,血液呈鮮紅色且混有泡沫。這種情況提示存在支氣管動(dòng)脈瘺等危急并發(fā)癥,需立即使用注射用血凝酶止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肺癌晚期患者家屬需密切觀(guān)察上述癥狀變化,保持環(huán)境安靜舒適??蓽蕚淞髻|(zhì)或半流質(zhì)食物保證營(yíng)養攝入,定期協(xié)助翻身預防壓瘡。疼痛管理應嚴格遵循醫囑,避免自行調整藥物劑量。建議聯(lián)系 hospice care 團隊提供專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù),幫助患者減輕痛苦。
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