周瑋琰 副主任醫師
瞳孔兩側大小不等可能由生理性差異、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征、腦外傷等疾病引起。
1、生理性差異：約20%健康人群存在輕微瞳孔不等，無(wú)病理意義，無(wú)須特殊治療，定期觀(guān)察即可。
2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：可能與顱內動(dòng)脈瘤、糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)，表現為瞳孔散大伴眼瞼下垂，需神經(jīng)科檢查，藥物可用甲鈷胺、維生素B1、依帕司他。
3、霍納綜合征：常因頸部外傷、肺尖腫瘤導致交感神經(jīng)損傷，表現為瞳孔縮小伴眼瞼下垂，需影像學(xué)檢查，藥物可用潑尼松、維生素B12、腺苷鈷胺。
4、腦外傷：顱腦損傷可能導致中腦受壓，表現為瞳孔不等伴意識障礙，需緊急CT檢查，藥物可用甘露醇、呋塞米、神經(jīng)節苷脂。
發(fā)現瞳孔不等需及時(shí)就診，避免強光刺激，完善頭顱CT或MRI檢查明確病因。
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