李竹林 副主任醫師
脊柱再次手術(shù)多數情況下可以使用硬膜外麻醉，具體需根據手術(shù)部位、既往手術(shù)瘢痕情況、神經(jīng)功能狀態(tài)等因素綜合評估。
1、手術(shù)部位腰椎區域再次手術(shù)相對更適合硬膜外麻醉，胸椎區域因解剖結構復雜需謹慎評估。
2、瘢痕程度既往手術(shù)造成的硬膜外腔粘連可能影響麻醉藥物擴散，需通過(guò)影像學(xué)評估瘢痕范圍。
3、神經(jīng)功能存在神經(jīng)壓迫癥狀或脊髓損傷病史時(shí)，需優(yōu)先考慮全身麻醉以避免神經(jīng)功能惡化。
4、麻醉難度多次手術(shù)可能導致椎間隙定位困難，需借助超聲或X線(xiàn)引導提高穿刺準確性。
建議術(shù)前完善脊柱MRI評估椎管內情況，由麻醉醫師根據個(gè)體化評估結果選擇最安全的麻醉方案，術(shù)后需密切監測神經(jīng)功能變化。
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2025-03-06
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