

袁曉勇 副主任醫師
亞甲炎即亞急性甲狀腺炎,屬于自身免疫性疾病。亞急性甲狀腺炎可能與病毒感染、遺傳易感性、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大等癥狀。建議患者就醫檢查,明確診斷后遵醫囑治療。
1、病毒感染
亞急性甲狀腺炎發(fā)病前常有上呼吸道感染史,柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能觸發(fā)甲狀腺組織炎癥反應?;颊呖赡艹霈F甲狀腺區劇痛伴放射痛,血沉顯著(zhù)升高。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀,嚴重時(shí)需使用潑尼松片。
2、遺傳易感性
部分患者存在HLA-B35等基因位點(diǎn)變異,導致免疫系統對甲狀腺抗原識別異常。這類(lèi)患者常反復發(fā)作甲狀腺疼痛,可能伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。需定期復查甲狀腺功能,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調節激素水平。
3、免疫異常
甲狀腺濾泡破壞后釋放的甲狀腺球蛋白會(huì )引發(fā)自身免疫反應,導致甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體暫時(shí)性陽(yáng)性?;颊呖赡艹霈F心悸、多汗等甲亢癥狀,超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺低回聲區。急性期可選用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,配合普萘洛爾片緩解癥狀。
4、環(huán)境因素
季節交替時(shí)發(fā)病率升高,寒冷刺激可能誘發(fā)甲狀腺局部血管痙攣。典型表現為甲狀腺質(zhì)地硬韌伴壓痛,可能出現一過(guò)性TSH降低。建議避免受涼,疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉腸溶片聯(lián)合局部冷敷。
5、病理特征
病理檢查可見(jiàn)甲狀腺組織肉芽腫性改變伴巨細胞浸潤,屬于自限性疾病但易復發(fā)。部分患者會(huì )經(jīng)歷甲亢期、甲減期和恢復期三個(gè)階段?;謴推诳膳浜衔湍钙龠M(jìn)甲狀腺功能恢復,定期監測甲狀腺超聲變化。
亞急性甲狀腺炎患者應保持充足休息,急性期避免劇烈運動(dòng),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免攝入高碘食物如海帶紫菜,恢復期可適當增加有氧運動(dòng)。若出現持續發(fā)熱或甲狀腺功能異常,應及時(shí)復查血常規和甲狀腺功能五項,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺細針穿刺活檢明確診斷。
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