張書(shū)信 主任醫師
腹部疼痛伴隨大便出血及暗紅色血塊可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、腸癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦可能導致出血。血液呈鮮紅或暗紅色,附著(zhù)于糞便表面或滴落,常伴隨肛門(mén)墜脹感。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起,出血量少但疼痛劇烈,血液呈鮮紅或暗紅色??勺襻t囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴減輕炎癥。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便軟化。
腸道息肉表面血管破裂可能導致無(wú)痛性出血,血液與糞便混合呈暗紅色。結腸鏡檢查可確診,較小息肉可在內鏡下切除,較大息肉或病理提示癌變需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
結腸黏膜慢性炎癥可導致黏液膿血便,伴隨左下腹絞痛和里急后重感。
結腸或直腸腫瘤潰破時(shí)可能出現暗紅色血塊,血液與糞便混合,伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀。需通過(guò)腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結合放化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血。
出現上述癥狀時(shí)應記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議選擇易消化的粥類(lèi)、蒸煮蔬菜,適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預防貧血。避免久坐或用力排便,保持規律作息與適度運動(dòng)。若出血持續超過(guò)3天或出現頭暈乏力等貧血表現,須立即就醫進(jìn)行腸鏡或CT等進(jìn)一步檢查。
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