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風(fēng)濕免疫科

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風(fēng)濕病的臨床癥狀及體征

1人回答 20人閱讀

2025-07-15 16:24

問(wèn)題描述

風(fēng)濕病的臨床癥狀及體征

醫生回答

吳東海

吳東海 主任醫師

2025-07-15 17:05 回答了該問(wèn)題

風(fēng)濕病的臨床癥狀及體征主要包括關(guān)節疼痛、晨僵、關(guān)節腫脹、關(guān)節畸形以及系統性癥狀如發(fā)熱和疲勞。風(fēng)濕病是一類(lèi)涉及關(guān)節、骨骼、肌肉及周?chē)浗M織的慢性炎癥性疾病,常見(jiàn)類(lèi)型包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎等。

1、關(guān)節疼痛

關(guān)節疼痛是風(fēng)濕病最常見(jiàn)的癥狀,通常表現為持續性或間歇性疼痛,活動(dòng)后可能加重。疼痛部位多見(jiàn)于手指、腕關(guān)節、膝關(guān)節等。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的疼痛多呈對稱(chēng)性,而骨關(guān)節炎的疼痛則多發(fā)生在負重關(guān)節。疼痛可能與關(guān)節滑膜炎癥、軟骨磨損或骨質(zhì)增生有關(guān)。治療上可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。

2、晨僵

晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬,活動(dòng)受限,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的晨僵現象較為明顯,可能持續數小時(shí)。晨僵與夜間關(guān)節液積聚及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。適當的熱敷、輕柔的關(guān)節活動(dòng)以及遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或艾拉莫德片等藥物有助于改善癥狀。

3、關(guān)節腫脹

關(guān)節腫脹是由于滑膜炎癥導致關(guān)節腔內積液或軟組織增生所致。腫脹的關(guān)節可能伴有皮溫升高和壓痛。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的腫脹多呈對稱(chēng)性,而痛風(fēng)性關(guān)節炎的腫脹則可能突發(fā)且劇烈。治療上可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片控制炎癥。

4、關(guān)節畸形

關(guān)節畸形是風(fēng)濕病晚期的表現,常見(jiàn)于未經(jīng)規范治療的患者。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能導致天鵝頸畸形或紐扣花畸形,骨關(guān)節炎則可能形成骨贅?;闻c關(guān)節軟骨破壞、韌帶松弛及骨質(zhì)侵蝕有關(guān)。早期干預和規范治療可延緩畸形進(jìn)展,嚴重者可能需要關(guān)節置換手術(shù)。

5、系統性癥狀

風(fēng)濕病可能伴隨發(fā)熱、疲勞、體重下降等全身癥狀。系統性紅斑狼瘡還可出現皮疹、光敏感及腎臟損害。這些癥狀與自身免疫反應導致的全身炎癥有關(guān)。治療需針對原發(fā)病,如使用羥氯喹片或生物制劑如阿達木單抗注射液控制病情。

風(fēng)濕病患者需注意關(guān)節保暖,避免過(guò)度勞累和寒冷刺激。飲食上建議適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚(yú)類(lèi)、瘦肉及新鮮蔬菜水果。適度進(jìn)行低強度運動(dòng)如游泳或散步有助于維持關(guān)節功能。定期復查并遵醫囑調整治療方案是控制病情的關(guān)鍵。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。

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