倪新海 主任醫師
頻發(fā)室性早搏是指心臟室性期前收縮次數超過(guò)一定頻率的心律失?,F象,通常表現為心悸、胸悶等癥狀,可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物因素或自主神經(jīng)功能失調有關(guān)。
心肌缺血是頻發(fā)室性早搏的常見(jiàn)原因之一,由于冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌細胞電活動(dòng)異常?;颊呖赡馨殡S胸痛、氣短等癥狀。治療需改善心肌供血,可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心肌炎引發(fā)的頻發(fā)室性早搏多與病毒感染后心肌損傷有關(guān),可能出現乏力、低熱等前驅癥狀。治療以抗病毒、營(yíng)養心肌為主,可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等,急性期需臥床休息。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可導致心肌細胞膜電位異常,誘發(fā)頻發(fā)室性早搏?;颊呖赡馨橛卸嗄?、肌無(wú)力等表現。治療需糾正電解質(zhì)失衡,可靜脈補充氯化鉀注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等。
某些抗心律失常藥物、抗生素或抗抑郁藥可能引發(fā)或加重室性早搏。治療需調整用藥方案,避免使用普羅帕酮片、胺碘酮片等致心律失常藥物,必要時(shí)在醫生指導下更換替代治療方案。
長(cháng)期精神緊張或更年期激素變化可能導致自主神經(jīng)紊亂,引發(fā)功能性頻發(fā)室性早搏?;颊叨喟橛薪箲]、失眠等癥狀。治療以調節自主神經(jīng)功能為主,可遵醫囑使用谷維素片、穩心顆粒等,配合心理疏導和規律作息。
頻發(fā)室性早搏患者應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持情緒穩定,規律監測心率變化。建議每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,但避免劇烈運動(dòng)。若出現頭暈、黑朦等嚴重癥狀,需立即就醫進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)接受射頻消融手術(shù)治療。
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