宮內積血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起，需結合超聲檢查明確診斷。

1、先兆流產(chǎn)

妊娠早期胚胎著(zhù)床不穩定可能導致蛻膜出血，血液積聚在宮腔形成暗區。常見(jiàn)癥狀為陰道少量流血伴下腹隱痛，超聲顯示宮腔內無(wú)回聲區?？勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時(shí)臥床休息。

2、胎盤(pán)早剝

妊娠中晚期胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離時(shí)，血液滲入宮腔形成積血。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫。需立即住院治療，嚴重時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤壓迫子宮內膜或影響子宮收縮時(shí)，可能引起宮腔積血?；颊叨嘤薪?jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)癥狀，超聲可見(jiàn)肌瘤結節及宮腔液性暗區?？煽紤]使用米非司酮片縮小肌瘤，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

4、子宮內膜異位癥

異位內膜組織侵入子宮肌層形成腺肌癥時(shí)，經(jīng)期子宮收縮不良易致經(jīng)血滯留。表現為進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長(cháng)，超聲顯示子宮均勻增大伴宮腔積液?？蛇x用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等疾病導致凝血異常時(shí)，可能引發(fā)宮腔自發(fā)性出血?；颊叨嘤衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血指標異常。需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。

出現陰道異常流血或腹痛癥狀時(shí)應及時(shí)就診，避免劇烈運動(dòng)和性生活。保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內褲，飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期復查超聲觀(guān)察積血吸收情況，妊娠期患者需嚴格遵醫囑用藥和復查。