醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
游離三碘甲狀腺原氨酸偏高可能影響胎兒發(fā)育，常見(jiàn)原因包括妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺激素抵抗綜合征、垂體TSH瘤及暫時(shí)性妊娠劇吐性甲亢，需通過(guò)藥物調控和定期監測干預。
1、妊娠期甲亢妊娠期甲狀腺激素需求增加可能導致FT3輕度升高，通常伴隨心悸、體重下降。首選丙硫氧嘧啶控制甲亢，定期復查甲狀腺功能及胎兒超聲。
2、激素抵抗綜合征甲狀腺激素受體基因突變導致FT3升高但TSH正常，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育?？尚┝渴褂米蠹谞钕偎剽c，配合胎兒腦部MRI監測。
3、垂體TSH瘤垂體腫瘤異常分泌TSH引發(fā)FT3升高，可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。需通過(guò)甲巰咪唑控制甲亢，妊娠中期考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
4、妊娠劇吐性甲亢嚴重孕吐導致短暫性FT3升高，通常伴脫水及電解質(zhì)紊亂。輕癥補充維生素B6，重癥需短期使用普萘洛爾并住院補液治療。
孕婦出現FT3偏高時(shí)應每周監測甲狀腺功能，避免高碘飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，胎兒出生后需立即篩查甲狀腺功能。
