醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑服用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮痛藥物，也可使用坦索羅辛、硝苯地平緩解平滑肌痙攣。建議及時(shí)就醫明確結石位置及大小，藥物需在醫生指導下使用。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕度絞痛發(fā)作。布洛芬緩釋膠囊可維持較長(cháng)時(shí)間鎮痛效果，但胃腸潰瘍患者慎用。
2、阿片類(lèi)鎮痛藥曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統緩解中重度疼痛，可能出現惡心、頭暈等副作用，不宜長(cháng)期使用。嚴重疼痛時(shí)需在醫院注射哌替啶等強效鎮痛劑。
3、α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管下段平滑肌促進(jìn)結石排出，常見(jiàn)不良反應包括頭暈和體位性低血壓。建議睡前服用以減少不適感。
4、鈣通道阻滯劑硝苯地平通過(guò)抑制鈣離子內流緩解輸尿管痙攣，與鎮痛藥聯(lián)用效果更佳。用藥期間需監測血壓變化，低血壓患者應調整劑量。
發(fā)作期需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。結石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)，建議采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
