邵自強 主任醫師
心臟支架手術(shù)后通常建議間隔3-6個(gè)月再拔牙，實(shí)際時(shí)間受到術(shù)后恢復情況、抗凝藥物使用、口腔感染風(fēng)險、心血管穩定性等多種因素的影響。
1. 術(shù)后恢復支架植入后血管內皮需要3個(gè)月左右完成修復，過(guò)早拔牙可能因應激反應增加血栓風(fēng)險。需復查確認支架通暢性及心功能穩定。
2. 抗凝藥物雙聯(lián)抗血小板治療期間拔牙易導致出血，需評估阿司匹林、氯吡格雷等藥物調整方案，必要時(shí)聯(lián)合口腔科與心內科會(huì )診。
3. 感染控制口腔操作可能引發(fā)菌血癥，支架術(shù)后患者需預防性使用抗生素，并確保無(wú)活動(dòng)性牙齦炎、齲齒等感染灶。
4. 心臟評估拔牙前需復查心電圖、心臟超聲等，排除心肌缺血或心功能不全。合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者需進(jìn)一步延遲。
拔牙前應告知牙醫心臟手術(shù)史，術(shù)前避免劇烈運動(dòng)，術(shù)后加強口腔清潔與血壓監測，出現胸痛或異常出血及時(shí)就醫。
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