孕婦膽汁酸高可通過(guò)血清膽汁酸檢測、皮膚瘙癢癥狀觀(guān)察、肝功能檢查、胎心監護異常及膽汁淤積癥相關(guān)指標綜合判斷。主要依據包括空腹血清膽汁酸水平超過(guò)10μmol/L、妊娠期特異性皮膚瘙癢、肝功能中轉氨酶輕度升高、胎動(dòng)減少或胎心率異常，以及排除其他皮膚病和肝膽疾病后的膽汁淤積癥診斷標準。

1、血清膽汁酸檢測

空腹狀態(tài)下抽取靜脈血檢測總膽汁酸濃度是診斷核心指標。正常妊娠期膽汁酸水平通常低于10μmol/L，若兩次檢測結果超過(guò)該閾值則提示異常。檢測需避開(kāi)餐后3小時(shí)內采血，避免飲食干擾結果準確性。該檢查對胎兒安全性無(wú)影響，是產(chǎn)前常規監測項目之一。

2、皮膚瘙癢特征

妊娠期特有的瘙癢多始于手掌腳掌，夜間加重且無(wú)皮疹出現，這種瘙癢與膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢程度與膽汁酸水平不一定成正比，但80%以上膽汁淤積癥孕婦會(huì )出現此癥狀。需與妊娠濕疹、過(guò)敏反應等皮膚病進(jìn)行鑒別，后者常伴有皮膚紅斑或丘疹。

3、肝功能指標

丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶可能輕度升高至正常值2-3倍，但通常不超過(guò)1000U/L。γ-谷氨酰轉肽酶升高不明顯，這與病毒性肝炎的肝酶變化模式不同。肝功能異常通常在膽汁酸升高后出現，可作為輔助診斷依據。

4、胎心監護異常

膽汁酸可通過(guò)胎盤(pán)導致胎兒心律失常，表現為胎心監護中胎心率基線(xiàn)變異減少或晚期減速。當膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí)，胎兒窘迫風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議孕28周后每周進(jìn)行胎心監護，發(fā)現異常需結合其他指標評估胎兒狀況。

5、膽汁淤積癥診斷

需滿(mǎn)足血清膽汁酸升高伴妊娠期特異性瘙癢，并排除病毒性肝炎、膽結石等疾病。部分患者可出現尿色加深或輕度黃疸，但非必要條件。確診后需評估嚴重程度，重度指征包括膽汁酸超過(guò)40μmol/L、凝血功能異?；蛱荷L(cháng)受限。

孕婦出現不明原因皮膚瘙癢時(shí)應及時(shí)就醫檢測膽汁酸水平，日常避免搔抓皮膚導致感染，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。飲食選擇低脂易消化食物，限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食品攝入。遵醫囑定期復查肝功能與胎兒監測，孕37周后需加強產(chǎn)檢頻率，重度病例可能需提前終止妊娠。保持充足休息，左側臥位有助于改善胎盤(pán)血液循環(huán)。