陳國棟 副主任醫師
嬰兒大便稀可能由喂養不當、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、病毒性腸炎、細菌性腸炎等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、使用益生菌、抗病毒治療、抗生素治療等方式改善。
1、喂養不當
嬰兒消化系統發(fā)育不完善,過(guò)量喂養或奶粉沖調過(guò)濃可能導致消化不良。表現為大便次數增多、質(zhì)地稀薄且含奶瓣。家長(cháng)需按需喂養,奶粉按標準比例調配,母乳喂養母親應避免高脂飲食??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。
2、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵,引起水樣便、泡沫便伴腹脹。家長(cháng)可嘗試無(wú)乳糖配方奶粉喂養,或遵醫囑補充乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊。母乳喂養嬰兒可在喂奶前服用乳糖酶滴劑。
3、胃腸功能紊亂
腸道菌群失衡或受涼后腸蠕動(dòng)加快可致稀便,大便呈黃綠色黏液狀但無(wú)腥臭味。保持腹部保暖,遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節微生態(tài)。哺乳期母親需注意飲食清淡,避免進(jìn)食生冷刺激食物。
4、病毒性腸炎
輪狀病毒或諾如病毒感染會(huì )引起蛋花湯樣水便,每日可達10余次,可能伴隨發(fā)熱嘔吐。需及時(shí)補液預防脫水,可遵醫囑使用蒙脫石散吸附毒素,口服補液鹽Ⅲ糾正電解質(zhì)紊亂。家長(cháng)應注意奶瓶消毒與手部清潔。
5、細菌性腸炎
大腸桿菌或沙門(mén)氏菌感染時(shí)大便呈黏液膿血便,有腥臭味伴陣發(fā)性哭鬧。需進(jìn)行大便培養確診,遵醫囑使用頭孢克肟顆??垢腥?。母乳喂養可繼續,配方奶喂養可改用低乳糖或無(wú)乳糖奶粉過(guò)渡。
家長(cháng)需每日記錄嬰兒大便次數、性狀及尿量,出現血便、持續發(fā)熱、精神萎靡或尿量減少需立即就醫。護理時(shí)注意臀部清潔,每次便后用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏預防紅臀。母乳喂養母親應保持飲食均衡,避免攝入可能致敏食物如牛奶、海鮮等。配方奶喂養嬰兒可嘗試部分水解蛋白奶粉,沖調時(shí)注意水溫控制在40-50℃。6個(gè)月以上嬰兒可適當添加胡蘿卜泥、蘋(píng)果泥等有收斂作用的輔食。
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