

張向寧 主任醫師
胎盤(pán)植入可能由子宮內膜損傷、胎盤(pán)附著(zhù)位置異常、多次妊娠史、子宮手術(shù)史等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像等方式診斷,必要時(shí)需手術(shù)干預。
1、子宮內膜損傷人工流產(chǎn)或宮腔操作可能導致子宮內膜基底層受損,蛻膜發(fā)育不良時(shí)胎盤(pán)絨毛易侵入肌層。建議通過(guò)超聲評估內膜厚度,必要時(shí)采用激素療法促進(jìn)內膜修復。
2、胎盤(pán)位置異常前置胎盤(pán)或子宮角部妊娠時(shí),子宮下段肌層較薄易發(fā)生植入。臨床表現為無(wú)痛性陰道出血,可通過(guò)低分子肝素預防血栓,嚴重時(shí)需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、多次妊娠史經(jīng)產(chǎn)婦子宮蛻膜血管形成異常概率增加,與胎盤(pán)絨毛侵襲性增強有關(guān)。產(chǎn)前需加強超聲監測,分娩時(shí)備好宮縮劑如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等。
4、子宮手術(shù)史剖宮產(chǎn)或肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織易致胎盤(pán)植入,典型癥狀為妊娠中晚期腹痛。治療需根據植入深度選擇病灶切除或子宮切除術(shù),備血準備至關(guān)重要。
孕期規范產(chǎn)檢可早期發(fā)現胎盤(pán)異常,避免劇烈運動(dòng)并補充鐵劑預防貧血,出現陰道流血需立即就醫。
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