醫生回答
陸海英 主任醫師
小三陽(yáng)多數情況下不需要立即治療，但需定期監測肝功能與病毒載量。是否需要干預主要取決于肝功能異常、病毒復制活躍度、肝纖維化程度以及家族肝癌病史等因素。
1、肝功能異常
若轉氨酶持續升高，提示存在肝炎活動(dòng)，可能與免疫系統攻擊肝細胞有關(guān)，需考慮抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。
2、病毒復制活躍
HBV-DNA檢測值超過(guò)一定標準時(shí)，表明病毒大量復制，可能與肝損傷進(jìn)展相關(guān)。此時(shí)即使轉氨酶正常，也可能需要啟動(dòng)抗病毒治療。
3、肝纖維化程度
通過(guò)肝臟彈性檢測或活檢發(fā)現中重度纖維化，提示存在肝硬化風(fēng)險，需結合病毒載量評估是否需抗纖維化或抗病毒聯(lián)合治療。
4、家族肝癌史
直系親屬有肝癌病史者，肝癌發(fā)生概率增加，建議更嚴格監測指標并提前干預，必要時(shí)需進(jìn)行肝癌篩查。
小三陽(yáng)患者應保持規律作息，避免飲酒，每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及超聲，出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。
