

范蕓 主任醫師
北京醫院
低血壓和貧血是兩種不同的生理或病理狀態(tài),前者指血壓值持續低于正常范圍,后者指血液中紅細胞或血紅蛋白不足。兩者可能單獨存在或同時(shí)發(fā)生,但病因、機制及表現有本質(zhì)差異。
低血壓指動(dòng)脈血壓持續低于90/60毫米汞柱,可能由心臟輸出量減少、血容量不足或血管擴張等因素引起。貧血指成年男性血紅蛋白低于120克/升或女性低于110克/升,常見(jiàn)于鐵、葉酸等造血原料缺乏、慢性失血或骨髓功能障礙等情況。
低血壓典型表現為頭暈、視物模糊、乏力,嚴重時(shí)可出現暈厥,癥狀多與體位變化相關(guān)。貧血主要表現為皮膚黏膜蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促,可能伴隨匙狀甲或口角炎,癥狀嚴重程度與血紅蛋白下降速度相關(guān)。
低血壓可分為生理性(如體質(zhì)性低血壓)和病理性(如腎上腺功能減退、嚴重感染)。貧血按病因分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等,胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多、營(yíng)養不良是常見(jiàn)誘因。
低血壓通過(guò)多次血壓測量確診,需結合動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。貧血診斷依賴(lài)血常規,進(jìn)一步需做血清鐵、維生素B12檢測,骨髓穿刺有助于鑒別造血系統疾病。
無(wú)癥狀低血壓通常無(wú)須治療,嚴重者可遵醫囑使用鹽酸米多君片。缺鐵性貧血需補充硫酸亞鐵片,巨幼細胞性貧血需注射維生素B12注射液,同時(shí)應治療原發(fā)病。兩類(lèi)情況均建議增加水分攝入,避免突然體位改變。
建議低血壓患者避免長(cháng)時(shí)間站立,起床時(shí)動(dòng)作緩慢,可穿彈力襪改善靜脈回流。貧血患者需均衡攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物,避免濃茶影響鐵吸收。若出現意識障礙、胸痛等危急癥狀,須立即就醫。
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