胡乃文 副主任醫師
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能引起食道炎潰瘍，通常與免疫異常、藥物刺激、胃食管反流、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、免疫異常：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者自身免疫系統攻擊正常組織，可能累及食管黏膜導致炎癥。治療需控制原發(fā)病，可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等免疫抑制劑。
2、藥物刺激：長(cháng)期服用非甾體抗炎藥可能損傷食管黏膜，表現為胸骨后疼痛。建議調整用藥方案，必要時(shí)改用塞來(lái)昔布或聯(lián)合奧美拉唑保護黏膜。
3、胃食管反流：關(guān)節活動(dòng)受限可能增加腹壓誘發(fā)反流，胃酸腐蝕食管形成潰瘍?？煞美棕惱?、鋁碳酸鎂等抑酸劑，睡眠時(shí)抬高床頭。
4、繼發(fā)感染：免疫抑制狀態(tài)下易合并白色念珠菌感染，食管內可見(jiàn)白色偽膜。需進(jìn)行真菌培養，確診后使用氟康唑或伊曲康唑抗真菌治療。
建議定期進(jìn)行胃鏡檢查監測食管病變，日常避免辛辣刺激飲食，進(jìn)食后保持直立姿勢。
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