張立紅 主任醫師
慢性中耳炎是否嚴重需結合病情判斷,多數情況下通過(guò)規范治療可控制癥狀,但若反復發(fā)作或合并并發(fā)癥可能影響聽(tīng)力及生活質(zhì)量。慢性中耳炎是鼓室、乳突黏膜的持續性炎癥,主要與急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、免疫異常等因素有關(guān)。
慢性中耳炎早期可能僅表現為間歇性耳漏、耳悶脹感或輕度聽(tīng)力下降,此時(shí)通過(guò)抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等局部治療,配合鼻腔減充血劑改善咽鼓管功能,多數患者預后良好。若未及時(shí)干預,炎癥持續可能導致鼓膜穿孔擴大、聽(tīng)骨鏈破壞,出現持續性耳流膿、明顯聽(tīng)力障礙,此時(shí)需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)等手術(shù)治療。部分患者可能并發(fā)膽脂瘤、迷路炎甚至顱內感染,需通過(guò)顳骨CT評估后緊急處理。
極少數患者因長(cháng)期炎癥刺激導致中耳黏膜化生為鱗狀上皮,增加中耳癌變風(fēng)險,需通過(guò)病理活檢確診。先天性免疫缺陷或糖尿病患者更易出現難治性感染,需聯(lián)合全身抗感染及基礎疾病控制。
慢性中耳炎患者應避免耳道進(jìn)水,戒煙并預防上呼吸道感染,定期復查聽(tīng)力及耳內鏡。若出現頭痛、眩暈、面癱等警示癥狀須立即就醫。日??蛇m當補充維生素A、鋅等營(yíng)養素以增強黏膜修復能力,但無(wú)需過(guò)度使用保健品。
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