醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適應癥包括結石直徑小于2厘米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻等。體外碎石技術(shù)主要有液電式、電磁式和壓電式三種類(lèi)型。
1、適應癥判斷結石位于輸尿管上段且直徑在5-20毫米時(shí)效果最佳，需通過(guò)CT或B超確認結石位置及腎功能狀態(tài)，合并急性腎盂腎炎或重度積水者需先控制感染。
2、禁忌癥評估孕婦、凝血功能障礙患者及結石遠端存在梗阻性病變時(shí)禁止碎石，過(guò)度肥胖或骨骼畸形可能影響定位準確性，需考慮其他治療方式。
3、術(shù)前準備治療前需完善血常規、凝血功能及尿液檢查，術(shù)前禁食6小時(shí)并排空腸道，定位時(shí)采用俯臥位或側臥位配合體位引流。
4、術(shù)后管理術(shù)后需大量飲水每日2000毫升以上，配合α受體阻滯劑坦索羅辛促進(jìn)排石，2周后復查超聲觀(guān)察結石清除情況，殘留碎片可輔助中藥排石顆粒。
治療后建議限制高草酸飲食，適當跳躍運動(dòng)幫助殘石排出，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復查，定期隨訪(fǎng)可預防結石復發(fā)。
