醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胸腺瘤病理結果需重點(diǎn)關(guān)注腫瘤類(lèi)型、分化程度、分期及邊緣狀態(tài)，主要評估指標包括組織學(xué)分類(lèi)、Masaoka分期、淋巴細胞比例和有無(wú)包膜侵犯。
1. 組織學(xué)分類(lèi)根據WHO標準分為A型、AB型、B1-B3型和C型，其中B2/B3型惡性?xún)A向較高，需結合免疫組化標記物如CD5、CD117輔助診斷。
2. 分化程度低分化腫瘤細胞異型性明顯，核分裂象增多，提示預后較差，常伴隨CK19、P63等上皮標志物異常表達。
3. 分期評估采用Masaoka分期系統，Ⅰ期限于包膜內，Ⅱ期突破包膜，Ⅲ期侵犯周?chē)鞴?，Ⅳ期有遠處轉移，分期越高復發(fā)風(fēng)險越大。
4. 邊緣狀態(tài)顯微鏡下觀(guān)察手術(shù)切緣是否殘留腫瘤細胞，R0切除代表無(wú)殘留，R1/R2切除需考慮輔助放療或二次手術(shù)。
建議攜帶完整病理報告至胸外科或腫瘤科復診，醫生將結合影像學(xué)檢查制定后續隨訪(fǎng)或治療方案，術(shù)后需定期復查胸部增強CT。
