

原慶 主任醫師
氣胸在胸片上的典型表現為患側胸腔透亮度增高、肺組織壓縮邊緣可見(jiàn)、縱隔向健側移位。氣胸通常由外傷、肺部疾病或自發(fā)性因素引起,需結合臨床表現和影像學(xué)檢查確診。
氣胸患者在胸片上可見(jiàn)患側胸腔透亮度明顯增高,與健側形成對比。這是由于胸腔內氣體增多導致X線(xiàn)穿透性增強所致。透亮度增高的程度與氣胸量相關(guān),少量氣胸可能僅表現為局部透亮區,大量氣胸則可見(jiàn)整個(gè)患側胸腔透亮度顯著(zhù)增加?;颊呖赡艹霈F突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫處理。
胸片上可見(jiàn)被壓縮的肺組織邊緣呈弧形或線(xiàn)狀致密影,稱(chēng)為氣胸線(xiàn)。該線(xiàn)代表萎陷肺組織與胸腔內氣體的分界。氣胸線(xiàn)外側為無(wú)肺紋理的透亮區,內側為壓縮的肺組織。隨著(zhù)氣胸量增加,肺組織壓縮程度加重,氣胸線(xiàn)向肺門(mén)方向移位?;颊呖赡馨橛锌人?、胸悶等表現,需根據氣胸量決定保守觀(guān)察或穿刺引流。
中大量氣胸可導致縱隔向健側移位,在胸片上表現為氣管、心臟等縱隔結構偏離中線(xiàn)。這是由于患側胸腔壓力增高,推擠縱隔結構所致??v隔移位提示張力性氣胸可能,屬于急癥情況,需立即處理?;颊呖赡艹霈F呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降等表現,需緊急行胸腔閉式引流術(shù)。
氣胸患者在胸片上可見(jiàn)患側肋間隙較健側增寬,這是由于胸腔內氣體增多使胸廓擴張所致。肋間隙增寬程度與氣胸量相關(guān),少量氣胸可能不明顯,大量氣胸則可見(jiàn)顯著(zhù)增寬?;颊呖赡苤髟V患側胸部脹滿(mǎn)感,活動(dòng)后氣促加重,需避免劇烈運動(dòng)以防氣胸擴大。
大量氣胸可導致患側膈肌位置下降,在胸片上表現為膈頂較健側降低。這是由于胸腔內壓力增高壓迫膈肌所致。膈肌下降可能影響呼吸功能,加重呼吸困難癥狀?;颊咝璞3职肱P位休息,避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作,以防氣胸進(jìn)一步加重。
氣胸患者應注意休息,避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機等可能導致胸腔壓力變化的活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢,避免用力排便增加胸腔壓力。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物,定期復查胸片評估氣胸吸收情況。若出現呼吸困難加重、胸痛加劇等癥狀,應立即就醫處理。
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