什么情況適合體外碎石
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張國喜 副主任醫師
體外碎石適用于腎結石直徑小于20毫米、輸尿管上段結石小于10毫米且無(wú)嚴重梗阻或感染的情況,禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、嚴重肥胖等。
1. 結石大小腎結石直徑在5-20毫米或輸尿管結石小于10毫米時(shí)適合體外碎石,過(guò)大結石需結合其他治療。
2. 結石位置腎盂和輸尿管上段結石效果最佳,輸尿管中下段結石因骨骼遮擋成功率降低。
3. 患者體質(zhì)體重指數小于30且能保持固定體位的患者更適合,過(guò)度肥胖者沖擊波能量易被脂肪組織衰減。
4. 并發(fā)癥評估無(wú)未控制的尿路感染、腎積水或出血傾向,嚴重積水需先置入輸尿管支架。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)以防石街形成,定期復查超聲監測排石情況。