醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
二度宮頸糜爛多數(shù)情況下不影響懷孕。宮頸糜爛本身屬于生理性柱狀上皮異位，但合并感染或炎癥可能影響受孕概率，主要與宮頸分泌物異常、局部炎癥反應(yīng)、輸卵管通暢度、精子通過(guò)障礙等因素有關(guān)。
1、宮頸分泌物異常柱狀上皮外移可能導(dǎo)致分泌物增多或黏稠度改變，影響精子穿透。保持外陰清潔、避免過(guò)度沖洗可改善，若合并感染需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。
2、局部炎癥反應(yīng)繼發(fā)感染時(shí)炎性因子可能破壞宮頸局部微環(huán)境。表現(xiàn)為同房出血或黃色分泌物，需通過(guò)甲硝唑片、阿奇霉素分散片或鹽酸多西環(huán)素片控制感染。
3、輸卵管通暢度上行性感染可能引發(fā)輸卵管粘連。伴隨下腹墜痛或月經(jīng)異常時(shí)，需進(jìn)行輸卵管造影檢查，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。
4、精子通過(guò)障礙嚴(yán)重糜爛伴宮頸狹窄可能阻礙精子進(jìn)入宮腔。可通過(guò)宮頸擴(kuò)張術(shù)或人工授精輔助生育，藥物可選雌三醇軟膏促進(jìn)上皮修復(fù)。
計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查，避免劇烈同房刺激，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于黏膜修復(fù)。
