淋巴瘤引起的皮膚瘙癢通常表現為持續性、廣泛性瘙癢，且常規止癢治療難以緩解。淋巴瘤皮膚瘙癢可能與腫瘤細胞釋放炎癥介質(zhì)、皮膚浸潤或免疫系統異常激活有關(guān)，常見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者。

1、持續性瘙癢

淋巴瘤相關(guān)瘙癢多為長(cháng)期存在，晝夜無(wú)明顯差異，部分患者夜間加重。瘙癢程度可從輕度不適到難以忍受，常伴隨皮膚干燥但無(wú)特異性皮疹。這種瘙癢與腫瘤負荷相關(guān)，化療或放療后可能減輕。

2、廣泛性分布

瘙癢常累及全身，尤其好發(fā)于四肢和軀干，少數患者出現手掌腳底劇烈瘙癢。與普通皮膚病不同，瘙癢區域通常無(wú)典型皮損，偶見(jiàn)抓痕或苔蘚樣變。皮膚活檢可能發(fā)現淋巴瘤細胞浸潤。

3、治療抵抗性

常規抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素效果有限。部分患者對紫外線(xiàn)光療有反應，但根本緩解需針對淋巴瘤的系統治療。瘙癢程度可作為疾病活動(dòng)度的參考指標之一。

4、伴隨癥狀

可能合并盜汗、不明原因發(fā)熱、體重減輕等B癥狀。皮膚可見(jiàn)紫紅色結節或斑塊時(shí)提示皮膚T細胞淋巴瘤。部分患者出現皮膚色素沉著(zhù)或魚(yú)鱗病樣改變。

5、病理機制

與白介素31、神經(jīng)生長(cháng)因子等細胞因子過(guò)度分泌有關(guān)。腫瘤細胞可直接浸潤皮膚或通過(guò)遠程效應引發(fā)瘙癢。某些淋巴瘤亞型更易伴發(fā)瘙癢，如霍奇金淋巴瘤結節硬化型。

淋巴瘤患者出現頑固性皮膚瘙癢應盡早就診血液科，完善淋巴結活檢、骨髓穿刺等檢查。日常護理建議使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品，保持皮膚濕潤，避免過(guò)度搔抓導致感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，控制環(huán)境溫濕度，必要時(shí)在醫生指導下使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調節藥物緩解癥狀。