仲秋 副主任醫師
右側輸尿管結石需與闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉、腸梗阻、腹膜炎等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查結果。
1. 闌尾炎右側輸尿管結石與闌尾炎均可出現右下腹痛，但闌尾炎疼痛多始于臍周后轉移至麥氏點(diǎn)，常伴發(fā)熱、白細胞升高，而結石疼痛呈陣發(fā)性絞痛并向會(huì )陰放射，尿常規可見(jiàn)紅細胞。
2. 卵巢囊腫蒂扭轉女性患者需鑒別卵巢囊腫蒂扭轉，該病突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐，婦科檢查可觸及包塊，超聲顯示附件區腫塊，而結石患者尿路造影可見(jiàn)輸尿管充盈缺損。
3. 腸梗阻腸梗阻表現為腹脹、嘔吐及肛門(mén)停止排氣，腹部平片見(jiàn)氣液平面，而輸尿管結石以血尿和腎區叩擊痛為特征，CT尿路成像可明確結石位置。
4. 腹膜炎腹膜炎有全腹壓痛反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，常繼發(fā)于消化道穿孔，與結石的定位性壓痛不同，腹腔穿刺有助于鑒別。
出現右側腹痛建議及時(shí)就醫，通過(guò)尿常規、超聲或CT等檢查明確診斷，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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