張國喜 副主任醫師
結石疼痛劇烈可能與結石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎積水有關(guān),常見(jiàn)于腎結石、輸尿管結石等泌尿系統結石疾病。
1、結石移動(dòng)刺激結石在泌尿系統內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導致局部機械性損傷和炎癥反應。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣結石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)感染結石滯留導致尿流受阻,易誘發(fā)細菌感染引發(fā)炎性疼痛。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、梗阻性腎積水結石完全阻塞尿路時(shí)引起腎盂內壓升高,表現為持續性脹痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴重者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。
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