卵巢癌四期有腹水如何治療
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陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
卵巢癌四期合并腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、全身化療、靶向治療、姑息性手術(shù)等方式治療。腹水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓等原因引起。
1、腹腔穿刺引流:通過(guò)穿刺排出腹水緩解腹脹,需配合白蛋白輸注糾正低蛋白狀態(tài),常用藥物包括人血白蛋白、呋塞米注射液、螺內酯片。
2、全身化療:紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案為一線(xiàn)選擇,可能引發(fā)骨髓抑制或消化道反應,需同步進(jìn)行營(yíng)養支持治療。
3、靶向治療:貝伐珠單抗可抑制血管生成減少腹水產(chǎn)生,適用于BRCA基因突變患者,需監測高血壓和蛋白尿等不良反應。
4、姑息性手術(shù):腫瘤減滅術(shù)有助于控制腹水進(jìn)展,但需評估患者心肺功能,術(shù)后可能需聯(lián)合腹腔熱灌注化療。
治療期間建議低鹽高蛋白飲食,每日監測腹圍體重變化,出現呼吸困難或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫。