仲秋 副主任醫師
腎結石重度積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石重度積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于結石直徑小于6毫米的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,需配合體位引流促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結石,采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出較大碎石塊,術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎盂結石或鹿角形結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需監測出血和感染風(fēng)險。
腎結石重度積水患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復查超聲評估積水改善情況。
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