張國喜 副主任醫師
輸尿管結石0.4厘米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石形成可能與飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，建議增加檸檬水等堿性飲品攝入，減少濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解痙攣，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于表面光滑且停留時(shí)間短于2周的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于中上段輸尿管結石，治療前需評估腎功能與凝血功能。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石，適用于下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應保持低鹽低脂飲食，避免高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。
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