大腳趾疼可能是痛風(fēng)引起的，也可能是其他疾病導致，鑒別痛風(fēng)需結合癥狀特點(diǎn)、檢查結果等綜合判斷。痛風(fēng)主要表現為突發(fā)性單側大腳趾關(guān)節紅腫熱痛，血尿酸水平升高，關(guān)節超聲或雙能CT可見(jiàn)尿酸鹽結晶沉積。

1、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)大腳趾關(guān)節疼痛常呈現撕裂樣、刀割樣劇痛，多在夜間或清晨突然發(fā)作，關(guān)節局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸碰時(shí)疼痛加劇。癥狀通常在24小時(shí)內達到高峰，持續3-10天可自行緩解。非痛風(fēng)性關(guān)節炎如骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疼痛多為鈍痛，起病較緩慢，持續時(shí)間較長(cháng)。

2、誘發(fā)因素

高嘌呤飲食、飲酒、外傷、受涼、劇烈運動(dòng)等可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若大腳趾疼前有這些誘因存在，痛風(fēng)可能性較大。其他類(lèi)型關(guān)節炎如感染性關(guān)節炎可能有外傷或皮膚破損史，反應性關(guān)節炎可能有前驅感染史。

3、實(shí)驗室檢查

血尿酸檢測是鑒別痛風(fēng)的重要依據，男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升稱(chēng)為高尿酸血癥。但約30%痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可在正常范圍，需重復檢測或發(fā)作間期檢測。關(guān)節液穿刺找到尿酸鹽結晶是診斷金標準，白細胞計數、C反應蛋白等炎癥指標通常明顯升高。

4、影像學(xué)檢查

關(guān)節超聲可見(jiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽結晶沉積，X線(xiàn)早期多無(wú)異常，晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。其他關(guān)節炎如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕，骨關(guān)節炎可見(jiàn)骨贅形成。

5、伴隨癥狀

痛風(fēng)可能伴有耳廓、肘部等部位痛風(fēng)石形成，反復發(fā)作可導致關(guān)節畸形。其他疾病如銀屑病關(guān)節炎可能伴有銀屑病皮疹，強直性脊柱炎可能伴有腰背痛、晨僵，感染性關(guān)節炎可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。

出現大腳趾疼建議及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查明確診斷。日常生活中需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮等攝入，禁止飲酒，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼，控制體重在正常范圍。急性期需臥床休息，抬高患肢，遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，緩解期可遵醫囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等。