申家泉 主任醫師
鞏膜炎導致的視力模糊通??梢曰謴?,但需及時(shí)治療原發(fā)病并控制炎癥。視力恢復程度與炎癥嚴重程度、治療時(shí)機及并發(fā)癥有關(guān)。
鞏膜炎引起的早期視力模糊多與炎癥導致的角膜水腫或房水混濁有關(guān)。通過(guò)規范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,配合免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液,多數患者在1-2周內視力可逐漸改善。同時(shí)冷敷患眼、避免強光刺激、減少用眼強度等措施有助于緩解癥狀。若合并葡萄膜炎需加用散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。
當鞏膜炎引發(fā)繼發(fā)性青光眼、黃斑水腫或視神經(jīng)炎時(shí),視力恢復可能延遲。需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、玻璃體內注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液,嚴重者需行鞏膜瓣加固術(shù)。病程超過(guò)3個(gè)月未干預者可能遺留角膜瘢痕或視神經(jīng)萎縮,此時(shí)視力恢復受限。特殊類(lèi)型如壞死性鞏膜炎需全身使用免疫球蛋白或生物制劑控制病情。
建議患者出現視力模糊時(shí)立即就診眼科,通過(guò)裂隙燈檢查、眼壓測量及光學(xué)相干斷層掃描明確損傷程度。治療期間定期復查視力、眼壓及眼底變化,避免揉眼、佩戴隱形眼鏡等刺激行為。飲食需補充維生素A及歐米伽3脂肪酸,保持充足睡眠有助于組織修復。若視力恢復緩慢可考慮低視力康復訓練。
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