侯勇 主任醫師
癌癥與對稱(chēng)關(guān)節痛可能由腫瘤轉移、副腫瘤綜合征、免疫治療副作用、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)化療、免疫調節、止痛藥物、關(guān)節保護等方式治療。
1、腫瘤轉移:惡性腫瘤骨轉移可能導致對稱(chēng)性關(guān)節疼痛,通常伴隨病理性骨折或局部腫塊。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療,藥物可選用阿侖膦酸鈉、帕米膦酸二鈉、地諾單抗等。
2、副腫瘤綜合征:肺癌等腫瘤可能引發(fā)副腫瘤性關(guān)節炎,表現為游走性關(guān)節痛伴杵狀指。需控制原發(fā)腫瘤,癥狀緩解可使用塞來(lái)昔布、潑尼松、甲氨蝶呤等藥物。
3、免疫治療副作用:PD-1抑制劑等免疫治療可能誘發(fā)免疫性關(guān)節炎,常見(jiàn)膝關(guān)節對稱(chēng)性腫痛。需暫停免疫治療并使用托珠單抗、英夫利昔單抗、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎:化療導致尿酸升高可能引發(fā)痛風(fēng),典型表現為第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛。需使用別嘌醇、非布司他降尿酸,急性期可用秋水仙堿、洛索洛芬鈉緩解癥狀。
癌癥患者出現關(guān)節痛應及時(shí)完善骨掃描、風(fēng)濕免疫檢查,避免劇烈運動(dòng)加重關(guān)節損傷,飲食需控制高嘌呤食物攝入。
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