鞏麗 主治醫師
2025-07-12 13:17 回答了該問(wèn)題
易栓癥患者需檢查凝血功能、抗磷脂抗體、蛋白C與蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ活性、同型半胱氨酸等項目。易栓癥是一種血液高凝狀態(tài)疾病,可能與遺傳性或獲得性凝血機制異常有關(guān),需結合實(shí)驗室檢查明確病因。
1、凝血功能
凝血四項包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間及纖維蛋白原水平,可評估凝血系統整體狀態(tài)。易栓癥患者可能出現纖維蛋白原升高或凝血時(shí)間縮短,提示血液高凝傾向。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運動(dòng)影響結果。
2、抗磷脂抗體
抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物及β2糖蛋白Ⅰ抗體是診斷抗磷脂抗體綜合征的核心指標。該綜合征是獲得性易栓癥的常見(jiàn)原因,可能導致反復動(dòng)靜脈血栓。檢測需間隔12周重復兩次陽(yáng)性方可確診,妊娠期患者需特別關(guān)注。
3、蛋白C與蛋白S
蛋白C和蛋白S是天然抗凝物質(zhì),其活性降低會(huì )導致凝血-抗凝失衡。先天性蛋白C或蛋白S缺乏癥患者血栓風(fēng)險顯著(zhù)增加,需檢測活性而非單純抗原水平。檢查前應停用華法林至少2周,避免藥物因素干擾。
4、抗凝血酶Ⅲ
抗凝血酶Ⅲ是重要的凝血酶抑制劑,其活性低于60%時(shí)血栓風(fēng)險升高。遺傳性抗凝血酶Ⅲ缺乏癥患者需終身抗凝治療。急性血栓形成期可能出現假性降低,建議在非急性期復查確認。
5、同型半胱氨酸
高同型半胱氨酸血癥可通過(guò)損傷血管內皮促進(jìn)血栓形成,與MTHFR基因突變相關(guān)??崭寡桶腚装彼岢^(guò)15μmol/L需干預,補充葉酸、維生素B6和B12可降低其水平。檢測前24小時(shí)應避免高蛋白飲食。
易栓癥患者除定期監測上述指標外,應保持適度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(cháng)時(shí)間靜坐或站立。飲食上減少高脂高鹽食物攝入充足水分,戒煙限酒控制體重。根據醫生建議使用抗凝藥物時(shí),需注意觀(guān)察出血傾向并按時(shí)復查凝血功能。
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