張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫生指導下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。適當跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng)。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎后自然排出。需評估結石位置及腎功能。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于較大或嵌頓結石，嚴重梗阻時(shí)需留置輸尿管支架。開(kāi)放手術(shù)現已少用。
發(fā)作期建議低鹽飲食，限制草酸含量高的食物，每日飲水量保持2000毫升以上以預防結石復發(fā)。劇烈疼痛或發(fā)熱需急診就醫。
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