小細胞肺癌化療后咯血可能與化療藥物損傷黏膜、腫瘤進(jìn)展侵犯血管、血小板減少、肺部感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)?？┭ǔ１憩F為痰中帶血絲或大量鮮紅色血液，需通過(guò)止血藥物、抗感染治療、輸血支持等方式處理，建議立即就醫評估出血原因及程度。

1. 黏膜損傷

化療藥物如依托泊苷注射液、順鉑注射液可能損傷呼吸道黏膜，導致毛細血管破裂?；颊呖赡艹霈F痰中帶血絲，伴隨口腔潰瘍或吞咽疼痛。治療需暫?；煵⑹褂灭つけＷo劑如康復新液，必要時(shí)靜脈注射蛇毒血凝酶注射液止血。

2. 腫瘤進(jìn)展

化療后腫瘤未控制可能侵犯肺血管引發(fā)大咯血，常見(jiàn)鮮紅色血液伴胸痛。需緊急CT檢查確認出血部位，采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或放療止血，同時(shí)調整化療方案如更換為伊立替康注射液聯(lián)合卡鉑注射液。

3. 血小板減少

化療骨髓抑制導致血小板低于50×10?/L時(shí)易發(fā)生滲血，表現為皮膚瘀斑合并咯血。需檢測血常規，皮下注射重組人血小板生成素注射液，輸注機采血小板，并暫?；熤裂“寤謴?。

4. 肺部感染

化療后免疫力下降易繼發(fā)肺炎鏈球菌或曲霉菌感染，引起炎性咯血伴黃膿痰。痰培養確診后需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細菌感染，或伏立康唑片抗真菌治療，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

5. 凝血異常

肝功能受損或使用抗凝藥物可能導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，出現彌漫性滲血。需停用華法林鈉片等抗凝劑，靜脈注射維生素K1注射液，嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。

化療后咯血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，禁止辛辣刺激食物。每日監測出血量及生命體征，記錄痰液顏色變化。若出現頭暈、心悸等休克前兆或單次咯血量超過(guò)100毫升，須立即呼叫急救。治療期間定期復查胸部CT、凝血功能和血常規，根據結果調整止血方案。心理上需緩解患者焦慮情緒，避免因緊張加重出血。