冷啟剛 主任醫師
子宮脫垂一般不會(huì )直接影響月經(jīng)周期,但可能伴隨經(jīng)期不適或出血異常。子宮脫垂主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高等因素有關(guān),嚴重時(shí)可能因宮頸位置改變導致經(jīng)血排出不暢。
輕度子宮脫垂患者月經(jīng)通常無(wú)明顯變化,部分人可能出現經(jīng)期下腹墜脹感或腰骶部不適,這與子宮位置下移牽拉韌帶有關(guān)。日常應避免提重物、長(cháng)期站立等增加腹壓的行為,可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量。中度脫垂可能因宮頸外露摩擦引發(fā)接觸性出血,易被誤認為月經(jīng)異常,需注意區分出血來(lái)源。重度脫垂合并子宮內翻時(shí),可能因宮腔變形導致經(jīng)量減少或排出困難,此時(shí)可能需使用子宮托或考慮手術(shù)治療。
子宮脫垂患者若出現經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量驟增或非經(jīng)期出血,需警惕合并子宮肌瘤、子宮內膜息肉等疾病。絕經(jīng)后婦女脫垂伴隨出血更應排除子宮內膜病變。臨床常用盆底肌電刺激、生物反饋療法改善輕度癥狀,中重度可選擇曼氏手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)等術(shù)式。經(jīng)陰道超聲和盆底功能檢查能準確評估脫垂程度與月經(jīng)異常關(guān)聯(lián)。
建議子宮脫垂患者記錄月經(jīng)周期變化,選擇全棉透氣衛生用品減少外陰刺激。日常增加豆制品、綠葉蔬菜等富含植物雌激素的食物,避免咖啡因攝入加重盆腔充血。每年進(jìn)行1次婦科檢查和盆底功能評估,合并月經(jīng)異常時(shí)需做激素六項、宮腔鏡等進(jìn)一步檢查。產(chǎn)后女性應盡早開(kāi)始盆底康復訓練,咳嗽、便秘等腹壓增高情況需及時(shí)干預。
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