張書(shū)信 主任醫師
痔瘡手術(shù)后肛門(mén)褶皺往外凸通常是術(shù)后局部組織水腫或瘢痕增生引起的暫時(shí)性現象??赡芘c手術(shù)創(chuàng )傷刺激、排便用力不當、術(shù)后護理不足等因素有關(guān),多數會(huì )隨著(zhù)恢復逐漸改善。
痔瘡手術(shù)會(huì )對肛周組織造成一定創(chuàng )傷,術(shù)后早期因淋巴回流受阻和炎癥反應,可能出現肛門(mén)周?chē)つw腫脹隆起。這種水腫通常在術(shù)后1-2周達到高峰,表現為肛門(mén)褶皺處皮膚向外凸起,觸摸有彈性感,可能伴隨輕微脹痛但無(wú)劇烈疼痛。隨著(zhù)創(chuàng )面愈合和淋巴循環(huán)重建,水腫會(huì )逐漸消退,凸起程度也會(huì )減輕。術(shù)后保持肛周清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次有助于促進(jìn)血液循環(huán)。避免久坐久站,排便時(shí)不要過(guò)度用力,防止加重局部充血。飲食上增加膳食纖維攝入,必要時(shí)可遵醫囑使用乳果糖口服溶液預防便秘。
若術(shù)后3-4周凸起仍持續存在或加重,需考慮瘢痕過(guò)度增生形成的皮贅。這種情況常見(jiàn)于瘢痕體質(zhì)患者,或術(shù)后反復發(fā)生感染、創(chuàng )面愈合不良者。凸起組織質(zhì)地較硬,可能影響肛門(mén)清潔甚至導致分泌物積聚。輕微皮贅可通過(guò)局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善,明顯影響生活的皮贅可能需要二次手術(shù)修整。術(shù)后應定期復查,醫生會(huì )根據恢復情況判斷是否需要干預。避免自行修剪或刺激凸起部位,防止感染和出血。
術(shù)后恢復期間應穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)內褲,避免摩擦刺激。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等促進(jìn)組織修復,限制辛辣刺激性食物。若凸起部位出現紅腫熱痛、滲液或出血,或伴有發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)就醫排除感染可能。多數患者通過(guò)規范護理,術(shù)后2-3個(gè)月肛門(mén)外觀(guān)可逐漸恢復正常。
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