張天奇 副主任醫師
牙根壞死伴膿包多數情況下需要拔牙。處理方式主要有根管治療、膿腫引流、拔牙手術(shù)、抗生素治療。
1、根管治療早期牙髓壞死未累及牙根尖時(shí)，可通過(guò)清除壞死組織并填充根管保留患牙，適用于牙體條件尚好的情況。
2、膿腫引流急性化膿期需切開(kāi)排膿緩解壓力，配合頭孢克洛、甲硝唑、阿莫西林等藥物控制感染，為后續治療創(chuàng )造條件。
3、拔牙手術(shù)牙根嚴重吸收或大面積骨質(zhì)破壞時(shí)需拔除患牙，避免感染擴散至頜骨，術(shù)后可考慮種植牙或義齒修復。
4、抗生素治療合并全身癥狀者需使用抗生素，膿液培養可指導用藥選擇，常見(jiàn)藥物包括克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
出現牙根壞死伴膿包應及時(shí)就診口腔外科，治療期間避免患側咀嚼，保持口腔衛生有助于控制感染。
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