周小鳳 副主任醫師
小孩摔跤后手疼需通過(guò)疼痛程度、活動(dòng)受限、腫脹變形等表現初步判斷是否骨折,必要時(shí)需就醫拍X光片確診。兒童骨折常見(jiàn)表現有局部劇烈疼痛、拒絕活動(dòng)患肢、明顯腫脹或異常凸起,輕微觸碰即哭鬧抗拒。
若摔傷后僅輕微疼痛但能自主活動(dòng)手腕和手指,皮膚無(wú)淤青或輕微淤青,多為軟組織挫傷??上缺?5分鐘緩解腫脹,用三角巾懸吊固定減少活動(dòng),觀(guān)察24小時(shí)。期間避免熱敷或揉搓傷處,若疼痛逐漸減輕且功能恢復,通常無(wú)須特殊處理。
若出現持續加重的腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、關(guān)節明顯變形、手指麻木或蒼白,提示可能存在骨折。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)皮膚破損伴骨頭外露,這種情況須立即用干凈紗布覆蓋傷口送醫。部分青枝骨折可能僅有輕微外觀(guān)異常,但患兒會(huì )本能保護患肢拒絕任何觸碰,此類(lèi)隱匿性骨折需通過(guò)影像學(xué)檢查確認。
兒童骨骼柔韌性較好,有時(shí)受傷后仍能勉強活動(dòng),容易延誤診治。建議家長(cháng)在傷后48小時(shí)內密切觀(guān)察,避免讓患兒用傷肢持重物。若疼痛無(wú)緩解或出現發(fā)熱,應及時(shí)到兒科或骨科就診。醫生會(huì )根據情況選擇X光、CT或超聲檢查,確診后可能采用石膏固定、手法復位或手術(shù)內固定等治療方式?;謴推陂g需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,定期復查確保骨骼正常愈合。
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