張國喜 副主任醫師
輸尿管結石在CT片中主要通過(guò)高密度影、結石位置、腎盂輸尿管擴張程度及周?chē)M織水腫等特征判斷，主要觀(guān)察點(diǎn)包括結石大小、梗阻部位、積水程度和繼發(fā)感染跡象。
1、高密度影：結石在CT平掃中呈白色高密度影，CT值通常超過(guò)300HU，可明確區分于周?chē)浗M織，磷酸鈣和草酸鈣結石顯影最清晰。
2、梗阻位置：沿輸尿管走行區追蹤高密度影，常見(jiàn)于三個(gè)生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及輸尿管膀胱入口。
3、積水表現：結石近端輸尿管或腎盂擴張，急性期可見(jiàn)腎周脂肪間隙模糊，慢性梗阻可伴腎皮質(zhì)變薄等腎功能損害征象。
4、繼發(fā)改變：合并感染時(shí)可見(jiàn)輸尿管壁增厚、周?chē)緱l索影，嚴重者出現氣體影或膿腫形成，需警惕尿源性膿毒血癥。
建議結合超聲或靜脈腎盂造影綜合評估，急性腰痛發(fā)作需急診處理，日常保持每日2000毫升以上飲水量有助于預防復發(fā)。
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