仲秋 副主任醫師
單側輸尿管結石導致無(wú)尿可能由結石完全阻塞、腎盂內壓升高、反射性血管收縮、腎功能急性損傷等原因引起，需通過(guò)解除梗阻、藥物鎮痛、手術(shù)取石等方式治療。
1、結石完全阻塞結石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液無(wú)法通過(guò)，可能伴隨劇烈腰痛。需急診行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。
2、腎盂內壓升高梗阻導致腎盂積水擴張，壓迫腎實(shí)質(zhì)影響尿液生成?？赏ㄟ^(guò)利尿劑呋塞米或托拉塞米緩解，嚴重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺減壓。
3、反射性血管收縮疼痛刺激引發(fā)腎血管痙攣減少血流，表現為患側腎小球濾過(guò)率下降。使用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平改善血流。
4、腎功能急性損傷持續梗阻超過(guò)48小時(shí)可能導致腎小管壞死，需監測肌酐值。必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或開(kāi)放取石術(shù)挽救腎功能。
突發(fā)無(wú)尿屬泌尿外科急癥，建議立即就診評估腎功能，術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
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