判斷自然流產(chǎn)是否干凈可通過(guò)觀(guān)察出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合評估。主要依據包括出血逐漸減少至停止、無(wú)持續劇烈腹痛、超聲顯示宮腔內無(wú)殘留組織。

1、出血變化

自然流產(chǎn)后陰道出血量會(huì )逐漸減少，顏色由鮮紅轉為暗紅直至停止。完全流產(chǎn)通常出血持續1-2周，若超過(guò)3周仍有大量出血或突然增多，可能提示宮腔殘留。出血期間需監測衛生巾使用量，每小時(shí)浸透超過(guò)1片屬于異常情況。

2、腹痛程度

流產(chǎn)后的陣發(fā)性腹痛會(huì )隨子宮收縮逐漸減輕。正常情況腹痛在3-5天內緩解，若出現持續加重性下腹墜痛伴發(fā)熱，可能存在感染或組織殘留。疼痛程度與月經(jīng)痛相似屬于正常范圍，超過(guò)此程度需警惕。

3、妊娠反應消失

成功流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素水平會(huì )持續下降，孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀應在2周內消退?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測，若轉陰后復陽(yáng)或持續陽(yáng)性超過(guò)3周，需考慮不完全流產(chǎn)可能。

4、超聲檢查

陰道超聲是確診的金標準，完全流產(chǎn)表現為宮腔線(xiàn)清晰、內膜均勻，無(wú)混合回聲團。殘留組織超過(guò)15毫米或血流信號豐富時(shí)，可能需要藥物或手術(shù)干預。建議流產(chǎn)后1-2周進(jìn)行復查。

5、體溫監測

自然流產(chǎn)后體溫應維持在正常范圍，若出現持續低熱或高熱伴寒戰，可能提示宮腔感染。感染性流產(chǎn)需及時(shí)處理，可能引起輸卵管粘連等遠期并發(fā)癥。每日測量體溫2次有助于早期發(fā)現異常。

流產(chǎn)后應臥床休息3-5天，避免體力勞動(dòng)和盆浴，保持會(huì )陰清潔。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)子宮內膜修復。1個(gè)月內禁止性生活，6個(gè)月內做好避孕措施。出現發(fā)熱、大出血或異常分泌物時(shí)須立即就醫，必要時(shí)進(jìn)行血常規、凝血功能等檢查。建議2周后復查超聲確認恢復情況，3-6個(gè)月后再考慮妊娠計劃。