原慶 主任醫師
支原體肺炎患者出現胸悶氣短可能與炎癥反應、氣道痙攣或繼發(fā)胸腔積液等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)氧療、支氣管擴張劑、抗感染治療等方式緩解,若癥狀持續加重需及時(shí)就醫。
支原體感染引發(fā)肺部炎癥時(shí),肺泡通氣功能下降可能導致缺氧性胸悶?;颊叱0殡S低熱、干咳癥狀,聽(tīng)診可聞及細濕啰音。治療需使用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片,配合吸氧改善血氧飽和度。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童呼吸頻率是否增快。
支原體毒素刺激支氣管黏膜時(shí)易誘發(fā)氣道痙攣,表現為呼氣性呼吸困難。這類(lèi)患者多存在過(guò)敏體質(zhì)基礎,可遵醫囑使用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入。建議家長(cháng)保持室內濕度在50%左右,避免冷空氣直接刺激。
重癥支原體肺炎可能繼發(fā)單側胸腔積液,導致限制性通氣障礙?;颊咄谢紓扰P位加重特點(diǎn),影像學(xué)檢查可見(jiàn)肋膈角變鈍。需行胸腔穿刺引流并靜脈滴注注射用阿奇霉素,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
支原體感染偶可累及心肌引發(fā)心源性胸悶,心電圖顯示ST-T改變。這類(lèi)患者需要絕對臥床,使用維生素C注射液營(yíng)養心肌,必要時(shí)加用輔酶Q10膠囊。建議每日監測血壓和心率變化。
長(cháng)期支原體感染可能抑制骨髓造血功能,攜氧能力下降會(huì )加重氣促癥狀。血常規檢查血紅蛋白低于90g/L時(shí),可配合多糖鐵復合物膠囊治療。日常應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
支原體肺炎恢復期應保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇雞蛋羹、山藥粥等易消化食物。室內需定時(shí)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),可進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。若靜息狀態(tài)下仍存在明顯胸悶或指脈氧低于93%,應立即前往呼吸科就診評估病情進(jìn)展。
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