李青 主任醫師
龜頭口紅腫、排尿困難、尿不多可通過(guò)局部清潔護理、抗感染藥物治療、物理治療、尿道擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。這些癥狀通常由包皮龜頭炎、尿道炎、尿道狹窄、包皮過(guò)長(cháng)、尿路結石等原因引起。
1、局部清潔護理
每日用溫水清洗龜頭及會(huì )陰部,避免使用刺激性洗劑。保持局部干燥清潔有助于緩解炎癥,減少細菌滋生??蛇x擇溫和的生理鹽水沖洗,水溫控制在35-37攝氏度。清洗后及時(shí)擦干,避免穿緊身內褲。若存在包皮過(guò)長(cháng),需將包皮翻起徹底清潔冠狀溝。
2、抗感染藥物治療
細菌性感染可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。真菌感染需應用硝酸咪康唑乳膏或氟康唑膠囊。急性期可配合外用復方黃柏液涂劑濕敷。用藥期間禁止性生活,配偶需同步治療。需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
3、物理治療
急性炎癥可采用紅光照射治療,每次15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。慢性期可用硫酸鎂溶液熱敷,溫度40攝氏度左右。尿潴留時(shí)可嘗試膀胱區熱敷或按摩,但禁止強行擠壓。物理治療需在醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員操作,避免燙傷或感染加重。
4、尿道擴張術(shù)
尿道狹窄導致的排尿困難需行尿道擴張術(shù),使用金屬探條逐步擴張球囊。術(shù)后留置導尿管1-3天,預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。需定期復查尿流率,防止再次狹窄。該操作可能引起尿道黏膜損傷出血,需由泌尿外科醫師操作。
5、包皮環(huán)切術(shù)
反復發(fā)作的包皮龜頭炎或包莖患者,建議行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)采用激光或傳統切除法,術(shù)后使用凡士林紗布包扎。需口服阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染,7-10天拆線(xiàn)。術(shù)后1個(gè)月內禁止勃起刺激和劇烈運動(dòng),定期門(mén)診換藥觀(guān)察愈合情況。
出現排尿癥狀應避免憋尿,每日飲水保持1500毫升以上。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。選擇純棉透氣內褲,避免局部摩擦。癥狀持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱、血尿等情況需立即就醫。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議進(jìn)行尿常規、泌尿系超聲等系統檢查排除潛在病因。術(shù)后患者需按醫囑定期復查,觀(guān)察排尿功能恢復情況。
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